孩子发热惊厥，会不会转化为癫痫？应该怎么处理？

　　发热惊厥既是儿童最常见的一种神经系统病症，常在3个月到5岁间在发热同时出现惊厥的症状。

　　发热惊厥不是癫痫，但和癫痫在许多方面有联系。2%~4%的儿童在高热时可出现惊厥，治疗不当其中4%左右可转为癫痫。

　　临床表现

　　体温一般在38°以上时出现惊厥，体温愈高伴发惊厥的可能性愈大。

　　惊厥多在发热早期即可出现，有时可能家长首先见到了惊厥的症状才注意到患儿在发热。

　　常见的发热原因是上呼吸道、消化道或是中枢神经系统的感染。

　　惊厥时最常见的表现形式是强直阵挛发作。惊厥的持续时间一般不超过15分钟，但若不加治疗一天可出现数次。

　　如果是由于中枢神经系统感染所致的发热惊厥，患儿的智力一般不受影响。

　　年龄愈小复发的机会愈多。

　　发热惊厥是否会转为癫痫？

　　与如下因素有关：

　　1岁以内发病者。

　　病因是中枢神经系统感染。

　　发作时间长、超过15分钟。

　　体温在38°时出现惊厥者。

　　其同胞兄妹也有发热惊厥，转变为癫痫的可能性大。

　　约13%的患儿可能有脑电图异常，常见的枕区或颞枕区有慢波或尖慢波活动，棘波活动仅占1%。

　　发热惊厥治疗

　　发热惊厥一般不超过15分钟，患儿若在家里发生惊厥到医院或请医生来时惊厥多已经停止。倘若超过15分钟仍不停止，或者一次惊厥时间虽短但连续反复地出现，那么就要考虑是否是为癫痫持续状态了，这是非常紧急的情况，务必速送医院急救。

　　脑脊液化验

　　首次发热惊厥医生为了查明原因也许会提出腰椎穿刺，抽取脑脊液化验。多数人对腰穿不理解，认为是抽“骨髓”，其实这是错误的概念。

　　腰穿抽取脑脊液化验对查明原因是非常重要的，因为脑膜炎、脑炎是引起发热惊厥常见的原因，而化验脑脊液是确诊这些病的关键手段。从科学角度讲：腰穿对患儿并无大的损伤，也不会因腰穿而留后遗症。

　　发热惊厥的紧急处理要点是降体温和抗惊厥。

　　发热惊厥是否需要长期进行抗惊厥治疗取决于惊厥的程度频率等因素。

　　简单的发热惊厥若仅是偶有发作，只是预防发热，或在发热时紧急降温即可，一般不需长期抗惊厥治疗。

　　复杂性发热惊厥则需要和治疗癫痫一样长期行抗惊厥治疗。

　　但近年来有医生认为，即使简单的发热惊厥，如果每次发热或发热程度相当低于38℃时就会出现惊厥，那么也应进行长期抗惊厥治疗，因为反复的发热惊厥转变为癫痫的潜在危险明显地增加。

　　预防发热惊厥的药物

　　苯巴比妥、扑痫酮和丙戊酸钠已被证明是有效的预防发热惊厥的药物。三种药物对发热惊厥的药效无明显的差异，但丙戊酸钠嗜睡的副作用轻。

　　苯巴比妥半衰期长起有效地预防作用，该药价格便宜，被视为首选应用的抗发热惊厥的药物，用药持续时间一般推荐2~3年或者是年龄达到5岁时就可缓慢停药。

　　当然，发热惊厥的原因是引起发热的病因，所以在抗惊厥治疗时，治疗发热的病因是更重要的治疗。